1 我国、我市养老现状

赣州人口老龄化将面临系列困难：目前，我国近八成老年人有各种健康问题，老年人中患有慢性病的比例高达74%，可见人口老龄化速度快、规模大，养老问题特别是“长寿不健康”问题在我国尤为突出。

根据全国老龄办统计数据显示，到2020年年底，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重提升到17.8%左右。章贡区是江西省赣州市的市辖区，总人口近80万(其中城镇人口约占一半)，60周岁以上老人约15万，占总人口的18.84%，且每年老年人口数量以5%-6%的速度增长，人口老龄化程度高居全市之首。

2 现有的“互联网+”养医结合模式

南京市玄武区投入百万元，探索“互联网+医疗”嵌入全区的养老服务，让空巢老人在签约家庭医生的同时，借助“互联网+”，即远程血压计、血糖仪和智能照护手表等可穿戴设备，通过手机、平板电脑或其他网络设备，实现家庭医生、家人和社区等多方共同关注其生命安全和健康状况的新局面。据报道，此养老模式惠及该区3357位独居老人。

九江市第一人民医院通过与3家养老院建立医养结合医联体，并与养老院的医疗点对子，老人身体轻微不适时，由院内医生进行治疗，大病则通过院内互联网预约三级医院的专家诊治。同时通过“互联网+”，利用手机APP、电脑PC等提供医院专科医师、专家的即时指导，提高基层医生业务能力。

常州市建立“高端医养结合中心”，由常州市第二人民医院与江苏金东方置业有限公司合作成立民营医院“常州金东方医院”。医院集居家、医疗、护理、商业于一体，以治疗医院为中心，周边设置生活社区，护理院设计单人间、双人间和三人间，以满足不同老人的需求。每位老人手持一张信息档案卡，包括饮食记录、健康情况和住院信息等。建立“老人—子女—平台”三方联动，通过“互联网+”，自主选择服务，并监督反馈，保证服务质量。

相比以上城市的养老模式，中小城市存在的以下问题。

2.1 平台运营存在资金压力

据调查，建成一个2万用户的养老服务平台，就需要费用300万元左右，若配备呼叫中心、联网报警等系统，则需近千万，同时，每年的运行费、维修费用在100万元以上。我们在赣州市章贡区进行走访调查时发现，敬老院虽属于公立养老院，由政府直接拨款，但也存在资金链短缺问题；而对于私立的养老院，规模都较小，床位不多，设施不完善，民政部虽有拨款，但仍是杯水车薪。

2.2 目前各机构精神追求较浅层次

目前省内养老娱乐活动大多是较为浅层次的，例如看电视、打扑克牌、打麻将等娱乐活动。而赣州市75%的老年人生活在农村，老年人文娱活动选择更少。

2.3 平台之间相对封闭，体制机制不够灵活

目前民政局建有国家养老服务系统，收录了近200万名入住养老机构的老年人的基本数据，数量巨大，但是与平台间却缺乏沟通交流，无法互联互通、信息共享，也不能与已有的户籍、医疗、养老服务等信息资源对接，形成了信息孤岛。

2.4 养老行业急缺专业护理人员

护工难招是养老行业普遍存在的问题，工资低、不体面、待遇差、老年人难护理是造成护工难招的主要原因。

3 创立适合中小城市的养老模式

3.1 居家养老模式

从调研结果来看，包括赣州市等地方的老城区，大多存在产所限制、智能设施短缺、专业人才缺乏等问题。就目前老城区的养老模式来说，仅仅是由社区提供一个娱乐的场所，而娱乐项目也仅仅停留在浅层次的看电视、打麻将上面。这与目前国家所提倡的智慧养老理念也是不相符的。因此，针对中国大部分城市中的老城区，分区域的养老模式是必须提倡的。针对老城区的养老，可以依托现有的社区养老模式，在此基础上进一步建立居家养老，进而再将“互联网+”医疗模式引进。社区养老可以在白天服务老人，给予他们精神食粮的帮助，可以开办读书会、下棋等活动；同时定期开办老人自救知识班，让老人对自救有更多的了解。并且定点定时的对社区老人进行专项体检，精准养老，对不同身体状况的老人进行不同的检查，反对“一刀切”。

以上社区模式的养老主要针对的是半失能及患有慢性病症状的老人。2011年全国老龄办发布的《全国城乡失能老年人状况研究》显示，相比2010年我国失能和半失能、完全失能的老年人数3300万和1080万，2015年分别为4000万和1240万，并且这一数据呈现不断上升的趋势。因此对于社区中失能失智等生活条件无法自理的老人，则在社区模式的基础上发展居家养老模式，老人佩戴智能手环实时监测身体健康数据，并切数据与社区及定点医院贡献，为居家老人提供健康保障。