手术室常用仪器设备

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—、吸氧面罩

1. 普通面罩 种类很多，包括无重复呼吸面罩、部分重复呼吸面罩、T形管的面罩多种规格，一般借管道连接储气囊和氧源。 给氧浓度随每分通气量而异，但很难使吸入氧浓度达100%。

2. 空气稀释面罩（Venturi面罩） 据Venturi原理制成，氧以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口进入面罩。因输送氧的喷嘴有一定的口径，以致从面罩侧孔进入空气与氧混合后可保持固定比率，比率大小决定吸入氧浓度的高低。因Venturi面罩所提供的气体总流量远超过患者吸气时的最高流量和潮气量，故它提供的氧流量不受患者通气量的影响，吸氧浓度恒定，也不受张口呼吸的影响，不需湿化，耗氧量较少。因高流量气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2 难以在面罩中滞留，故基本为无重复呼吸，使用舒适。Venturi面罩虽可提供 40%?50%的氧流量，但不如使用麻醉机低氧流量范围时准确可靠。其缺点包括影响患者饮食、吐痰，体位变换时面罩容易移位或脱落，若不慎将面罩进口封闭，会严重影响氧疗效果。

Venturi面罩已广泛用于临床，对容易产生CO 2 潴留、低氧血 症伴高碳酸血症、需持续低浓度给氧的患者尤为适用。

二、口咽通气道

保证吸氧浓度是非常重要的，但手术中更关键的是保持呼吸道通畅和维持有效肺通气量，自始至终维持患者呼吸道的通畅，这是确保患者呼吸功能的基本条件。对于清醒患者来说，没有呼吸道疾病的，这也许不成问题，简单的鼻导管吸氧或简易面罩就可满足需要。但对于麻醉后的患者来说这就比较复杂了。患者本身的情况，手术体位、患者生理原因等，都可能造成各种各样的问题。

首先要保持气道的通畅，麻醉最常用的三步手法，即头后仰、开口、托下颌，可有效地使后坠舌根上举，咽后间隙增大，以利气流通过。同时取无枕侧位，再辅以面罩或鼻导管吸氧，即可维持比较良好的通气。托下颌的禁忌证，是颈椎损伤和颈椎病，并且不能持久，就需采用器械维持，放置口咽或鼻咽通气导管，这也是全麻和 常规抢救器械中的必备用具。在患者没有呼吸而又插管困难时，迅速放入口咽通气导管，配合面罩加压给氧辅助呼吸，即可迅速缓解缺氧症状。在肥胖、头大、面部高度水肿、有上腔静脉压迫综合征或舌后坠的患者，麻醉诱导时无助手的情况下尤为适用。

（一）口咽通气道的使用

口咽通气道是快捷、简易保持患者呼吸道通畅的古老医疗器 械。根据患者年龄、体重、解剖的变化，分为各种型号。其中红色 的口咽通道多用于成年男性，黄色口咽通气道适用于成年女性。 其他颜色通气道可根据患者发育情况及体重、解剖变异进行合理 选择。

1. 口咽通气道操作方法

（1）将患者仰卧，用适当力量将患者下颌向上向前提起，使气管与口腔成为一条直线，呼吸道通畅。如采用鼻咽通气道此操作不可减免。

（2）迅速清除患者口腔中可观察到的任何分泌物。

（3）口咽通气道先弯部向下，进入患者口中，当通过牙齿线 1. 5?2cm，即可在口内。 在患者舌体面上将口咽通气道翻转至弯部向上，徐徐向患者口深部插入。

（4）插入口咽通气道后被急救者的头部向后仰，并用手放在患者前额处将头向后仰，后仰时不要用力过大，也不要角度过大，保持在25°比较合适。否则易造成患者颈椎的损伤。

临床常用的口咽通气道，为一椭圆形空心塑料管，外形呈“S”形，有圆形光滑的内腔，可使吸痰管容易通过，在牙齿水平用较硬的塑料内管加固，咽弯曲段为塑料缘。末端有加强的牙托。分大、 中、小6个型号，使用时应注意根据患者的年龄和体型选择合适型号。

2. 口咽通气道的使用方法

(1) 要有满意的麻醉深度，以抑制咽喉反射。可咽部喷雾或涂抹局麻药。

(2) 选择合适的口咽通气道，其长度(在口外)大约相当于从门齿至下颌角的长度。

(3) 张开患者的口腔，放置舌拉钩于舌根部，向上提起使舌离开咽后壁。

(4) 将口咽通气道放入口腔，其末端突出门齿1?2cm,此时口 咽通气道即将到达口咽部后壁。如果通气道头端刚到舌根部其翼缘已在牙齿部位，提示通气道太小。

(5) 双手托起下颌，使舌离开咽后壁，然后用拇指将通气道向下至少推送2cm,使气道咽弯曲段位于舌根后。

(6) 放松下颌骨髁部，使其退回颞髁关节。

(7) 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和通气道之间。